Nusivylusi gimdyvė tikina Telšiuose daugiau gimdyti nenorinti

Gimdymas kiekvienai šeimai atneša ne tik džiaugsmo, bet ir streso. Todėl gimdyvei ir jos artimiesiems labai svarbus kiekvienas žodis, ypač išgirstas iš medikų lūpų. Netinkama frazė gali sugadinti pačius geriausius darbo rezultatus, sukelti ne tik neigiamų emocijų, bet ir didelių nesusipratimų. Tokia paini istorija nutiko Regioninėje Telšių ligoninėje.
Giedra AKAVICKIENĖ
Pacientę įžeidė gydytojos pokalbis
„Jei niekas nesikeis, daugiau niekada negimdyčiau Telšiuose“, – tokį laišką gavome iš pasipiktinusios 25 metų gimdyvės ir jos sesers (vardai, pavardės Redakcijai žinomi), kuri taip pat dalyvavo gimdyme.
Moterų nuomone, Regioninės Telšių ligoninės Akušerijos-ginekologijos skyriaus gydytojai senjorai savo darbo vietas turėtų užleisti jauniems specialistams.
„Didelis pasitikėjimas savimi, nevertinimas kitų gydytojų ir specialistų patirties, kompetencijos bei gydytojo sukelta panika gimdymo metu veda iš proto skausmuose paskendusią būsimą mamą, – rašoma laiške. – Nesmagu klausytis komentarų, kaip gydytojai Renei Gudauskienei reikėjo atvažiuoti į darbą taksi, kaip jai sunku dirbti švenčių dienomis, kaip reikėjo paklausyti jos vyro Antano Gudausko ir daryti Cezario pjūvio operaciją, išlietą pyktį nepaklususiems kolegoms ir t. t., o ne apie gimdymo eigą, gimdyvės sveikatą ir naujagimio būklę. Beje, gydytojos nuomonė apie ką tik gimusį vaikelį keitėsi kas pusvalandį, ir naujagimio tėvams buvo sunku suprasti, kokia naujagimio būklė yra iš tikrųjų.“
Laiško autorių nuomone, sulaukus garbaus amžiaus, neprivalu dirbti naktimis ar švenčių dienomis.
Atliktas neplaninis vidaus medicininis auditas
Skundą perdavėme VšĮ Regioninės Telšių ligoninės direktorei Almai Vitkienei. Dėl pacientės laiško ligoninėje buvo atliktas auditas.
Regioninės Telšių ligoninės medicinos auditorius Paulius Rumbutis informavo, kad vadovaujantis Regioninės Telšių ligoninės direktorės pavedimu, atliktas neplaninis vidaus medicininis auditas.
Auditorius išsiaiškino, kad pacientė gimdė Regioninėje Telšių ligoninėje gydytojų A. ir R. Gudauskų darbo metu. Atliekant tyrimą, paimti skunde nurodytų gydytojo akušerio-ginekologo A. Gudausko ir gydytojos neonatologės-pediatrės R. Gudauskienės raštiški paaiškinimai. Vertinta nėštumo ir gimdymo istorija, naujagimio raidos istorija ir jose pažymėti skundžiamų gydytojų veiksmai.
Medicinos auditorius P. Rumbutis „Telšių ŽINIAS“ informavo apie atlikus tyrimą padarytas išvadas ir rekomendacijas: „Gimdyvei gimdymo metu teiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos nepriskiriamos skubiajai medicinos pagalbai, tačiau Regioninė Telšių ligoninė suteikė gimdyvei reikalingą medicinos pagalbą, vadovaudamasi galiojančiais teisės aktais.
Teikdami medicinos paslaugas pacientei, gydytojai A. ir R. Gudauskai kvietė konsultantus, naujagimis ir gimdyvė buvo pervežti į Klaipėdos universitetinę ligoninę, atsižvelgiant į paslaugos teikėjo galimybes ir paciento poreikius bei lūkesčius, juos tenkindami ar viršydami (Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymas).
Gydytojui akušeriui-ginekologui A. Gudauskui ir gydytojai neonatologei-pediatrei R. Gudauskienei Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos yra išdavusi galiojančias medicinos praktikos licencijas ir jiems suteikta teisė dirbti gydomąjį darbą pagal specialybę.
Regioninės Telšių ligoninės administracija, vadovaudamasi galiojančiais teisės aktais, atleisti iš darbo nei kitaip suvaržyti gydytojų senjorų teises dėl jų amžiaus negali.
Su gydytoja neonatologe-pediatre R.Gudauskiene kalbėtasi dėl etikos ir deontologijos bendraujant su gimdyvėmis.“
Gydytojai: „Priekaištų nenusipelnėme“
Gydytojai Renė ir Antanas Gudauskai „Telšių ŽINIOMS“ tvirtino, jog jų kvalifikacija ir žinios yra tvirtos, naujausios, atitinkančios šių dienų ES ir JAV mokymo programų nuostatas, o kai žinios, atmintis ir gebėjimai taikyti savo žinias yra tvirti, tai suteikia ir pasitikėjimą.
„Įtarus vaisiaus būklės pablogėjimą, buvo suteikta informacija gimdyvei ir jos šeimos nariams, dalyvavusiems gimdyme, kviečiamas kitas gydytojas ir konsultuojamasi dėl tolimesnio gimdymo priežiūros plano. Pasiruošiama teikti skubią pagalbą, esant reikalui, gavus pacientės sutikimą, kas ir buvo padaryta, pasiruošta atlikti Cezario pjūvio operaciją. Kad atvykęs konsultantas neįsiklausė į pateiktą informaciją apie vaisaus būklę, kaip tik ignoravo pateiktą informaciją ir gimdymas forsuojamas skatinamaisiais vaistais į veną, esant abejotinai vaisiaus kardiotokogramai, spaudžiamas žemyn vaisius, tai seniai nebenaudojama ir nerekomenduojama dėl vaisiaus galimo traumavimo. Esant nestabiliai vaisiaus būklei, skubama gimdyti, kad vaisius gimtų gyvas. Aš, budintis gydytojas, palieku visą atsakomybę konsultantui, laikinai einančiam skyriaus vedėjo pareigas, nes mano nuomonė ignoruojama.
Mano patirtis dirbant akušeriu-ginekologu – 45 metai. Kai per 3 valandas pagimdomas naujagimis (greitas gimdymas) su įgimta infekcija (žali vaisiaus vandenys), kraujosruvomis smegenų skilveliuose ir turintis įgimtą prieširdžių pertvaros defektą, gimdyvė dėl netinkamų gimdymo metu veiksmų gausiai nukraujuoja. Gimdyvė ir artimieji džiaugiasi ir dėkoja už suteiktą kvalifikuotą gimdymo pagalbą. Visko buvo galima išvengti atliekant skubią Cezario pjūvio operaciją (kam ir buvo pasiruošta). Būtų išvengta naujagimio nestabilios būklės ir gimdyvės nukraujavimo. Naujagimis pervežamas į Klaipėdos universitetinę ligoninę kartu su motina, kuriai perpilamas kraujas, vaikutis 7 paras intensyviai gydomas.
Mes kasdien skambinome ir domėjomės gimdyvės ir naujagimio sveikata, buvome informuoti apie tyrimus, diagnozuotus pakitimus dinamikoje, gydymo eigą ir išeitis.
Gimus naujagimiui su kvėpavimo nepakankamumo požymiais, buvo būtina nuolat teikti deguonį. Šie požymiai yra ne tik įgimtai infekcijai, bet ir esant galvos smegenų kraujotakos sutrikimui. Teikiama skubi ir kvalifikuota medicininė pagalba. Tėvas visą laiką nuo naujagimio gimimo buvo šalia. Visą laiką buvo informuojama apie naujagimio būklę.
Įrodyta, kad ankstyvas maitinimas motinos pienu (priešpieniu) padeda greičiau atsistatyti sutrikusioms naujagimio gyvybinėms funkcijoms. Motinai prabudus po narkozės, naujagimis šaukšteliu buvo maitinamas motinos priešpieniu. Bandyta maitinti krūtimi atvežus motiną prie naujagimio lovytės intensyvios naujagimių priežiūros palatoje, bet naujagimis nežindė. Tėvams pageidaujant, leista fotografuotis naujagimių intensyvios priežiūros palatoje, kai naujagimis prijungtas prie stebėjimo įrangos, patarta, kaip fotografuoti, kad nebūtų sutrikdytas įrangos veikimas.
Kas galėjo tėvams suteikti klaidingą informaciją, kad naujagimis visiškai sveikas, nematęs ir neįvertinęs jo būklės? Viską stebėjo naujagimio tėvas. Su naujagimio tėvu praleidome stebėdami vaikutį kelias valandas, su mamyte bendravome trumpai, ir atrodė, kad bendras rūpestis suartina žmones. Pasirodo, kad pykčio ir nepasitenkinimo būta daugiau nei tarpusavio supratimo. Padėkų mums nereikia, mes dirbame savo darbą, bet nepagrįstų, vien tik savo susikurtomis ar kitų „kvalifikuotų specialistų“ dėka neigiamomis emocijomis išreikštų priekaištų nenusipelnėme.
Gimdyvė nepatenkinta, kodėl ji pervežama su naujagimiu į aukštesnio lygio stacionarą, galintį teikti geresnę medicininę paslaugą ištiriant naujagimį ir gimdyvę, turintį teisę teikti sudėtingesnes paslaugas. Dėl to blogi gydytojai A. ir R. Gudauskai?
Ar tai jos, gimdyvės, nuomonė, ar suformuota patariančių „kvalifikuotų specialistų“, kurie suteikė nekvalifikuotą pagalbą, džiaugėsi, kad neprapjautas pilvas, ir neužtikrino, kad vaisius būtų pagimdytas saugiai, gimdyvė nenukraujuotų.
Mes abu didžiuojamės savo profesija, mylime savo darbą ir niekuomet nedejuojame, kad sunku, kad pavargome. Atvykstame abu, kai tik kviečia konsultuoti: ar diena, ar naktis, ar išeiginė, ar šventinė diena. Į darbą ir iš darbo stengiamės vaikščioti. Ir tik esant skubiam iškvietimui, kviečiame taksi, o jei esame abu namuose, važiuojame savo transportu. Jei iškviesta skubiai, atvykau taksi, – blogai, kad skubėjau atvykti teikti Jūsų naujagimiui reikalingos pagalbos?
Norime palinkėti ir tiems, jauniems, jau ir dabar nuolat pavargusiems nuo savo darbo skyriuje, sulaukus brandaus amžiaus, būti darbingiems ir lavinti savo profesinius įgūdžius taip, kaip darome mes. Neskaičiuojame nei valandų, nei minučių, kaip kai kurie jauni ir pavargę darbuotojai. Jei reikia, stebime naujagimį visą parą, neišeidami iš Gimdymo skyriaus. Niekuomet nekomentuojame kitų gydytojų ar akušerių klaidų, bet stengiamės patarti, jei kolega pageidauja.
Visuomet, bet kuriuo paros metu, jei esame kviečiami, abu atvykstame teikti skubios pagalbos gimdymo metu. Aš asistuoju Cezario pjūvio operacijoms ir galiu drąsiai teigti, kad mano pamokos, kaip geriau atlikti kai kuriuos veiksmus, šiuo metu gydytojams padeda operacijos metu greičiau pagimdyti naujagimį.
Visi Lietuvos akušerijos ir gimdymo II B lygio skyriai turi vienodas šiuolaikiškas technologijas teikti skubią gimdymo pagalbą normaliems gimdymams ir stebi sveikus naujagimius su stabilia sveikatos būkle. Ne visos ligoninės turi sudėtingų ligų diagnostinių galimybių (įrangos) ir specialistų. Nestabilios būklės naujagimiai vykdant perinatologijos programą turi būti perkeliami į perinatologijos centrus pagal ligos profilį. Su esančiomis technologijomis, įranga ir aparatūra Telšių akušerijos skyriuje abu mokame dirbti, ko gero, geriausiai. 2016 metais mokėmės pagal visą Šveicarijos finansuojamą mokymų programą, išlaikėme visus testus. O skyriuje dirba ne visi baigę šiuos mokymus“, – savo poziciją išsamiai išdėstė gydytojai R. ir A. Gudauskai.
2016 m. R. Gudauskienė baigė Krizių tyrimo centro kursus ir yra instruktorius-mokytojas nuolatinio mokymo organizavimui, vertinimo ir analizės proceso užtikrinimui Akušerijos skyriuje. A. Gudauskas per pastaruosius trejus metus stažavosi Turkijos, Norvegijos, Švedijos, Prancūzijos gimdymo klinikose.
Konsultavosi su Klaipėdos gydytoju
R. Gudauskienė tvirtino, jog dėl naujagimio būklės konsultavosi su Klaipėdos universitetinėje ligoninėje budinčiu gydytoju neonatologu, tikslino preliminarią diagnozę. Buvo patarta atlikti naujagimio smegenų ultragarsinį tyrimą, tačiau tokios galimybės Regioninėje Telšių ligoninėje nėra. Dėl deguonies poreikio, diagnozei patikslinti, tirti ir gydyti, esant stabiliai būklei, rekomenduota naujagimį perkelti į Klaipėdos universitetinę ligoninę.
Pasak R. Gudauskienės, abu tėvai dėl išvykimo į Klaipėdą sutiko, o išvykdami pasakė: „Jūs padarėte viską, ką galėjote padaryti šioje ligoninėje.“
„Mano amžius – mano turtas. Mano gebėjimai, nuolatinis siekimas tobulėti, profesionali pagalba ar patarimai gal kai kam sukelia pavydą. Aš niekad nesiskundžiau, kad sunku atvažiuoti naktį, išeiginėmis ir švenčių dienomis, jei reikia, stebiu naujagimį neišeidama iš skyriaus visą parą. Savo žinias skirsiu, kad gimdymai būtų prižiūrimi pagal metodikų reikalavimus, kad naujagimiai gimtų sveiki, netraumuoti, pagalba teikiama gimdyvei ir naujagimiui, tinkama esant reikalui. Ir reikalausiu, kad naujagimiai būtų prižiūrimi, gydomi ir maitinami pagal naujausias metodikas“, – tvirtino R. Gudauskienė.